口服抗组胺药和鼻用糖皮质就激素在变应性鼻炎中的应用2

关于鼻用糖皮质激素的必备条件

 药理学特性

   1、强效作用于转录因子

   2、非基因组作用  

   3、肝脏首过代谢

 疗效

   1、对ARIA所定义的间歇性和持续性AR有效

   2、对所有的鼻症状有效

   3、改善眼症状

   4、如果涉及哮喘，包括：a.改善哮喘症状（短期观察）；b.减少哮喘发作（长期观察）；c.尽管在治疗花粉诱发的支气管症状方面肺功能检查有改善，但FEV1 和峰流速通常无变化

   5、如果涉及鼻息肉或鼻窦炎，应该充分进行相应的临床试验

   6、如果涉及预防作用，应该进行相应的临床试验

 不良反应

   1、极少有局部不良反应

   2、对HPA轴无影响，尤其在儿童以及吸入（支气管内）方式给药时

   3、对儿童生长无长期影响

   4、对心脏无不良反应

   5、有可能用于妊娠期

   6、应该在儿童和老年患者中进行研究，以评价安全性

   7、应该进行前瞻性的上市后安全性分析

 药效学

   1、起效的评价

   2、作用时间持久，至少24小时，能每日1次给药

   3、如果涉及按需用药，应另外进行相应的临床试验

抗组胺药和鼻用激素治疗呼吸道变应性疾病的循证医学证据

      治疗措施                  推荐力度

  口服H1抗组胺药对鼻炎有效            A

  口服H1抗组胺药对哮喘有一定疗效       A

  鼻用糖皮质激素对哮喘有效            B

  鼻用糖皮质激素减少哮喘发作          B

  吸入糖皮质激素对鼻炎有效            A